Интегральная психология

                     

ПСИХОЛОГИЯ ДЕПРЕССИИ

 

Депрессии - одна из распространенных причин обращения к психологу. При этом в самой психологической науке ясности по поводу возникновения и излечения депрессии еще очень мало. Показательна фраза, сказанная П. Фидлером на берлинском конгрессе клинической психологии в 2006 г. «Сегодняшний комплекс медицинских мер по борьбе с депрессией напоминает кусок швейцарского сыра с огромными дырками».

 

Давайте разберемся, что мы имеем на сегодня в плане знания о депрессиях и о способах ее лечения, а заодно поговорим и о «сыре».

 

Исторические сведения о депрессии

 

Термин депрессия (лат. depressio - подавление) появился сравнительно недавно - в XIX веке, а широкое распространение он получил только в 20-30 годах XX века. На протяжении более чем двух тысяч лет то, что сейчас обозначается, как депрессия называлось меланхолией. Этот термин впервые был введен  великим врачом древности Гиппократом (460-356 г. до н.э).

Одно из первых описаний типичного депрессивного состояния встречается у Гомера в его "Илиаде" (8 в. до н.э.), когда герой Беллерофонт "….по Алейскому полю скитался кругом, одинокий, сердце глодая тоскою, убегая следов человека…"

Наиболее древней исторической личностью, подверженной депрессии, является библейский царь Саул, живший около 11 в. до н.э. «… от Саула отступил Дух Господень, и возмущал его злой дух от Господа». Кончил Саул свою жизнь бросившись на меч.

 

 

Распространение депрессии

 

Статистика депрессий имеет большой разброс, так как далеко не все страдающие обращаются за помощью, да и в самой психологии и психиатрии существует неустоявшаяся система классификации и диагностики депрессий. По некоторым оценкам депрессией страдает 4,7% всех женщин и 2,5% мужчин. По другим сведениям суммарный уровень подверженности депрессиям доходит до 20%. Практически, за небольшим исключением, не выявлено пока зависимости между распространением депрессии в разных социальных, национальных, профессиональных и других слоях общества. В равной мере депрессии подвержены и миллиардеры и безработные, звезды и рядовые служащие, американцы и египтяне. Единственно, что отмечалось выше, женщины страдают от депрессий в два, а по некоторым данным в три раза чаще мужчин. Также достоверное (исследование Калифорнийского университета) снижение депрессий зафиксировано в группе активно-верующих по сравнению с остальными людьми. Достоверно повышенный уровень депрессий зафиксирован в группе людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Прогноз на будущее весьма неутешительный. Депрессия поражает все больше людей и футурологи уже окрестили ее чумой XXI века. По статистике к 2020 году депрессия выйдет на 2-е место в общем списке заболеваний по экономическим показателям. Ежегодно до 800 тысяч человек в мире (примерно 15% больных депрессией) лишают себя жизни из-за этой напасти и эти цифры продолжают расти.                

 

Диагностика депрессий

 

Прежде всего, следует разобраться с гипердиагностикой депрессий, когда на нее списывается каждое мало-мальски плохое настроение. Как часто мы слышим диалог: «Ну, как дела? – Все хорошо – А у тебя? – Да у меня депрессия». Как отличить действительную депрессию? Во-первых по продолжительности состояния, депрессия может считаться таковой, только если симптомы длятся более 2-х недель. В противном случае нам придется зачислить в больные 90% людей, так как большинство людей испытывает по вечерам состояния схожие с депрессивными или после получения плохих известий, которые случаются почти ежедневно. Такие случаи следует относить к депрессивным эпизодам, но не более того.

Во-вторых, что бы заслужить диагноз «депрессия» необходимо иметь в наличии целый ряд устойчивых симптомов:

Должно присутствовать не менее 2-х симптомов из 3-х главных:

• Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств

• Потеря интереса к жизни или удовольствия от ранее приятной деятельности

• Выраженная утомляемость, упадок сил.

и хотя бы 2 из второстепенных симптомов:

• Чувство вины

• Тревога, страхи

• Заниженная самооценка

• Неспособность концентрироваться и принимать решения

• Мысли о смерти или самоубийстве

• Снижение потенции

• Нестабильный аппетит, заметное снижение или прибавление веса

• Нарушенный сон, бессонница или пересыпание

• Потеря аппетита

• Проблемы с успеваемостью у учащихся

• Асоциальное поведение, замкнутость, агрессивность.

• Алкогольная или наркотическая зависимость

 

По тяжести протекания депрессия может быть различной, от легкой, когда человек, прилагая определенные усилия, сохраняет работоспособность и выполняет весь комплекс жизненных необходимостей, до тяжелой, когда человек полностью утрачивает способность быть функциональным в рамках жизненных задач. (При тяжелых формах депрессии необходима срочная госпитализация).

 

 

Методы лечения депрессий

 

За свою долгую историю методы лечения депрессий претерпели существенные изменения. В древности применялись самые разнообразные способы: траволечение (особенно настои мандрагоры и морозника), музыка, созерцание природы, психотерапевтические беседы со страдающими, теплые ванны, массаж, диета, физические упражнения, кровопускание, рвотные средства, лишение сна, и даже такое лекарство как «время лечит».

 

В средние века к традиционным средствам добавились новые. В ходу было причинение сильной боли, чтобы отвлечь больного от тяжких дум, длительное погружение в холодную воду. Это были вполне обоснованные врачебные методы и ими лечили даже английского короля Георга  III. Во времена инквизиции тяжелые состояния депрессии причислялись к одержимости дьяволом и дело доходило до сожжения на кострах. Иных просто заковывали в кандалы.

 

В 18 веке можно было встретить такое экзотическое лечение, как раскручивание на вращающемся кресле, дабы больной мог справиться с депрессивной тяжестью и обрести чувство опоры.

 

Новое время, началом которого можно считать 19 век, ознаменовался «открытием» психотропных препаратов первым из которых был опий. Мы ставим слово открытие в кавычки, открытие действия опия на депрессивных больных произошло и применялось еще в древние времена, просто с начала 19 века, препараты опия вошли в список официальных лекарств от депрессии и начали назначаться в обязательном порядке. Эффективность «лечения» опиатами была высокой, но вскоре пришло отрезвление - у тех, кто принимал опий, развивалась наркотическая зависимость. К концу века врачи перешли на новое более легкое лекарство - кокаин, который можно было уже купить в аптеке без всякого рецепта, в том числе и в России. И снова вслед за эйфорией наступило разочарование, кокаин тоже вызывал зависимость. Начало 20 века ознаменовалось очередным открытием лекарств группы амфетаминов, которые активно выписывались для лечения депрессий, но побочные эффекты амфетаминов оказались столь сильными, а передозировка смертельно опасной, плюс возникновение психологической зависимости, что, и это лекарство скоро перестало использоваться как средство лечения депрессий.

 

Новейшая история медикаментозного лечения депрессий начинает отсчет с 1957 г., когда случайно было замечено, что препарат Ипрониазид, использующийся для лечения туберкулеза, улучшает настроение больных. Это дало толчок к прицельному поиску и разработке новых лекарств. Сегодня их насчитывается уже несколько сотен под общим названием антидепрессанты. Именно их теперь психотерапевты назначают страдающим депрессией. Однако и здесь возникают другие очень большие проблемы.

 

 

Причины депрессии

 

По мнению современной науки, возможными причинами возникновения являются следующие факторы психологического и социального порядка.

Психологические:

• негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее

• стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью

• повышенное число стрессогенных событий в личной жизни: разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких людей

• социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки

Социальные:

• высокий темп жизни, повышенный уровень ее стрессогенности, высокая конкурентность современного общества, социальная нестабильность

• высокий уровень миграции, трудные экономические условия, неуверенность в завтрашнем дне

• культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия

• разобщенность людей на национальной, религиозной, культурной и др. почве

 

Однако, мы все живем в одном и том же мире, в одном и том же стрессе, в одном и том же культе, но одни страдают от депрессии, другие почему то – нет.

 

Причины депрессий с точки зрения онтопсихологии

 

Обычно люди не задумываются, что такое жизнь в своей сути и уж тем более не задумываются о том большом, что называется универсумом и о своем месте в нем. До тех пор, пока все идет благополучно, гладко мы живем как хорошо отлаженные механизмы, все получается как бы само собой. Мы рождаемся, учимся ходить, осваиваем грамоту, заканчиваем школу, ходим на работу, влюбляемся, создаем семьи, рождаем детей. Но разве не то же самое делает любое животное, даже любое растение, любой микроорганизм. Может быть их задачи и выглядят попроще наших, но принципиальной то разницы нет - тот же самый цикл. За одним исключением. Мы в отличие от всех остальных живых существ называемся Homo Sapiens, что в переводе с греческого значит Человеки Разумные. Неужели наш разум служит только для того, чтобы строить дома несколько более сложные, чем муравейники, строить плотины несколько более сложные, чем те которые строят бобры. Да, мы уже летали на Луну. Кстати, стали ли мы от этого более счастливыми? Нет. Разница между разумным и неразумным принципиальная! Зачем же тогда нам дан разум? Наверное, для того чтобы осмысленно совершать свои поступки. Не просто строить дома и плотины и самолеты, а делать это принципиально иначе, чем делают те существа, которые не обладают разумностью. Они делают согласно инстинкта, по шаблону, хотя блестяще «привязывают» свои действия к местным условиям. То есть, они, неразумные существа делают по принципу КАК, но они не могут поставить перед собой вопрос ЗАЧЕМ. Вопрос «Быть или не Быть?» У них все просто -  БЫТЬ!, других вариантов нет! Перед человеком разумным всегда стоит вопрос ЗАЧЕМ, но его практически не задают. Если ответ на вопрос - зачем работать? приводит к ответу – для того, что бы денег заработать или, например, красивый дом построить, автомобиль купить, то это не ответ на вопрос ЗАЧЕМ. Потому, что можно и не работать, можно прекрасно прожить и без автомобиля. Вопрос ЗАЧЕМ уводит на гораздо более глубокие уровни сознания, того самого которым мы обладаем. В конечном счете, минуя все частные случаи нашей жизни, вопрос ЗАЧЕМ упирается в начало начал - самою ЖИЗНЬ. Это самый главный вопрос -  ЗАЧЕМ ЖИТЬ? Можно ведь и не жить.

 

С точки зрения онтопсихологии депрессия – это состояние человека, когда у него нет ответа на вопрос ЗАЧЕМ ЖИТЬ? Ответа на глубинном уровне, а не на бытовом. Здесь конечно все не линейно. Вопрос ЗАЧЕМ ЖИТЬ не решается на примитивном уровне ДА-НЕТ. Жизнь и наше сознание бесконечно многомерны и главный вопрос так же сложен в своих измерениях, как сама жизнь. Поэтому и депрессии могут быть от самой легкой до самой тяжелой.

 

А почему тогда, еще вчера все было у вас так неплохо, даже хорошо, совсем хорошо, а сегодня вдруг началась депрессия? Делаем вроде бы то же самое что вчера, так же настойчиво. Что изменилось? Изменилась жизнь. Жизнь это беспрестанное развитие, и не только на бытовом уровне: прокладка новых дорог, производство новых видов продуктов, создание новых музыкальных произведений, но и совершенствование сознания, совершенствование окружающей вселенной, которая с ростом своей сложности предъявляет нам точно такие же более высокие требования. На бытовом уровне если мы отстанем от прогресса, то вчерашние знания окажутся совершенно недостаточными, чтобы управлять более современной техникой сегодняшнего дня; так и на уровне осознания своей жизни, вчерашний ответ может абсолютно перестать быть функциональным сегодня в новых более сложных условиях. Таковы требования к Хомо Сапиенсу.

Вопрос «зачем жить» достаточно вечный, много по этому поводу сказано и написано, но рецептов никто так и не дал. На самом деле найти решение не так уж сложно, скажем даже больше, ответ существует в доступном виде и каждому под силу буквально прикоснуться к нему. Мы только так говорим - понять, найти, осознать, но мы ведь существа чувствующие. Если мы посмотрим, на все свои желания материальные, то увидим что и они сводятся в конечном счете к желанию чувствовать нечто. Даже желание иметь какую либо вещь, сводиться к желанию испытывать особые чувства. Так и смысл жизни можно не только осознать, но и почувствовать. Это невозможно сделать, если мы находимся в изолированном от жизни или даже от какой-то части жизни, пространстве. Жизнь не ограничивается только пространством семьи, пространством рабочего места, города в котором мы живем. Разве мы не живем в пространстве человечества? В пространстве Земли? Вселенной? Мы в нем реально живем, ничуть не в меньшей степени, чем в пространстве собственной квартиры, а может даже в большей. Не будет планеты Земля, негде будет строить свой дом. Не будет космоса, негде будет существовать нашей прекрасной планете Земля. Значит космос важнее – он начало всего. Душа, которая в каждом из нас – это космическая сущность. Мы теряем связь со своим родным домом.

 

Это не мистика, не религия и ни философия – это насущная жизненная необходимость, наша человеческая реальность. Другое дело, что нас этому не учат и не настраивают ни в семье, ни в школе, ни в каких-либо иных социальных институтах. Почему это предано забвению? Мы смотрим на звезды и говорим - «Ах как прекрасно!». Разве это все на что способен Хомо Сапиенс?

 

Мы все рождаемся в этом мире «включенные» в смысл жизни, уже настроенные на него, но по ряду причин, в силу сложившихся ошибочных стереотипов межличностных и личностно-социальных отношений, нас ориентируют на иные ценности, что приводит к постепенной утрате смысла жизни. Депрессия – это энергообесточенность, отрыв от людей, от Земли, от Вселенной. «Включиться» обратно очень трудно без помощи специалиста по личностно-социальным отношениям -  психолога, психотерапевта или психиатра. Но и здесь не все гладко.

 

Теперь самое время вспомнить, что единственная группа людей, в которой достоверно снижен уровень депрессий это активно-верующие. Мы бы добавили сюда и всех тех, кто занимается различными духовными практиками. Официальных исследований в этой группе не проводилось, но мы сами хорошо знаем данный контингент и утверждаем, что депрессии здесь явление крайне редкое, а у тех, кто уже продвинулся на Пути, их не бывает никогда. Ничего удивительного в этом нет, потому что группа верующих и духовных практиков целенаправленно работает над осмыслением себя, как индивидуальности в пространстве человечества и Вселенной.

 

Побочные действия антидепрессантов

 

Побочные действия существуют, но здесь следует иметь в виду, что официальные данные медицинских исследований касаются, естественно, только физиологической сферы человека, того, что лежит в компетенции медицины:

1. Сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное мочеиспускание, запоры, нарушения памяти, обострение глаукомы.

2. Седативный эффект (заторможенность), увеличение массы тела.

3. Ортостатическая гипотензия. (головокружение, слабость при переходе в вертикальное положение)

4. Синусовая тахикардия, аритмии, замедление проводимости миокарда, внезапная смерть.

5. Половая дисфункция, нарушение когнитивных и психомоторных процессов, судорожные состояния.

 

Эти побочные действия встречаются достаточно редко около 3-4%, но есть и другие, на которые медицина внимания не обращает.

 

Мы предлагаем задуматься над теми побочными действиями антидепрессантов, которые касаются влияния на высшие ментальные процессы. Действие антидепрессантов основано на увеличении количества или замедлении скорости разрушения нейромедиаторов таких, как дофамин, норадреналин, серотонин – соединений, определяющих эффективность работы нейронов головного мозга. Что при этом происходит с сознанием? Сознание включает мысли, ощущения, восприятия, настроения, воображение и самосознание. Сознание выступает как способ восприятия, как способ взаимоотношений с другими людьми. В целом сознание можно определить как процессуальную картину мира «Я в Бытии». На первый взгляд может выглядеть парадоксальным утверждение о том, что состояние депрессии – это адекватное восприятие «Я в Бытии». А почему нет? Если человеку плохо, то это действительный факт, а значит адекватное описание «Я в Бытии». А вот, человек, искусственно восстановивший динамику нейронов с помощью антидепрессантов, приходит к суррогату «Я в Бытии». Это как спортсмен принявший допинг и занявший первое место, на самом деле он не адекватен своим возможностям, он фикция, а не чемпион. Да, состояние человека, испытывающего депрессию - тяжелое испытание, но при этом человек равен самому себе, а значит, может найти реальный выход из своего состояния, не потеряв себя. Прием антидепрессантов приводит поломке сущности «Я» и соответственно, к дальнейшему ошибочному построению картины мира. Антидепрессанты обычно назначаются на 4-6 месяцев – это более чем достаточный срок для серьезной перестройки сознания из плоскости реальности в плоскость иллюзорности. Что происходит потом, когда прием лекарств прекращается? С человеком происходит то же самое, что с цветком, выращенным в теплице и вдруг перенесенным в суровую природную среду, шансов выжить мало. А кто сказал, что жизнь предназначена для всех? Посмотрите на жизнь без иллюзий - жизнь только для сильных.

 

"Депрессия это женщина в черном, которая стучится к вам в дверь. Если вы прогоните ее, она будет стоять у порога вашего дома вечно. Если же пригласите войти, усадите за стол, накормите, а лишь потом расспросите о цели ее визита, то у вас есть шанс проститься с ней". (К.Г. Юнг)

 

Изложенное не является чем-то революционно новым. Еще великие мыслители древности Платон, Сократ, Цицерон считали, что меланхолию (депрессию) могут вылечить только философы, но не врачи. И в современной психологии подобное уже встречалось - вот мнение Я.Л.Морено «Если мы хотим начать изучение человека, то начать необходимо с изучения вселенной». К.Г.Юнг писал «Человеку со всей определенностью необходимы общие убеждения и идеи, которые придают смысл его жизни и помогают ему найти свое место во Вселенной. Человек способен преодолеть совершенно невозможные трудности, если убежден, что это имеет смысл».

 

В заключении хотелось бы еще раз напомнить, что перед тем, как отправиться в «космические дали», было бы очень важным разобраться сначала с теми «земными» психологическими  коллизиями, которые однажды увели вас из просторов жизни в тесную коробочку депрессии.

 

Записаться на консультацию к психологу >

 

 

© Проект – Пространство души. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.

 

 

 

 

 

 

 

Помощь психолога при депрессиях

 

 

К величию есть только один путь, и этот путь проходит через страдание.

                                        Альберт Эйнштейн